暴雨災害時，鉤體病防治牢記這五條

前言：

近日，我國多個省份發生強降雨，至7月28日，暴雨已致河南1366.43萬人受災，廣東、上海、浙江等地也相繼經受了暴雨的考驗。暴雨災害后,腎綜合征出血熱、鉤體病、血吸蟲病等傳染病極易流行，這其中，鉤體病就是需要高度關注、重點防范的自然疫源性傳染病之一。

鉤體病傳染源及傳播途徑：

鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是一種由致病性鉤體引起的，人畜共患的急性傳染病（國家乙類），在河南新鄉、信陽等地曾有高達161.63/10萬的發病率，在廣東、浙江等地也曾流行。帶病動物的尿液或糞便排出致病性鉤體污染水源后，鉤體在污水中可長期生存，并通過皮膚黏膜再次侵入機體，連續的暴雨災害使人接觸疫水感染鉤體病的機率大為增加，我們應當加以重視。

鉤體病臨床癥狀：

鉤體病起病3天內主要表現為皮炎、急起發熱39℃左右、全身酸痛、乏力，查體可見腓腸肌觸壓痛，部分患者發病第1天即出現結膜充血，發病第2天出現淋巴結腫大。鉤體病第3至10天，依感染鉤體類型不同患者會出現流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型及腦膜炎型等不同癥狀，以上一般稱之為鉤體病的三癥狀、三體癥及四分型。

鉤體病退熱后為恢復期，或遷延為慢性鉤體病或重癥。貧血是慢性鉤體病的主要癥狀，部分病患有閉塞性腦動脈炎等后發癥；重癥病患有明顯的肝腎、中樞神經損害和肺彌漫性出血，可危及生命。

鉤體病診斷方法：

實驗室鉤體培養法和基于活的鉤體標準菌株的顯微鏡凝集試驗 （microscopic agglutination test，MAT）是診斷和監測鉤體病的金標準。由于MAT方法用時較長，且目前國內尚無批準上市的鉤體試劑盒，進口鉤體病試劑盒在以往鉤體病監測與控制中發揮著重要的作用

深圳市科潤達生物工程有限公司代理的DRG的ELISA試劑盒、FULLER的免疫熒光試劑盒，CORTEZ公司的膠體金檢測卡在以往的鉤體病監測中有得到較好的評價。其中DRG的鉤體IgM及IgG試劑盒，在發病的第6至10天即可以檢測到抗體，30分鐘即可以出結果，具有抗原純度高、交叉反應少、在疾病早期檢出率高的特點，被應用于高通量樣本篩查。

鉤體病治療要點：

采用多西環素、青霉素等抗菌療法可以促進機體自限性恢復，但我們不能因為鉤體病的自限性就放松警惕，據以往教訓，因基層醫務人員對鉤體病缺乏認識，導致病情誤診及延誤，病死率曾高達13.25%！因此，當了解患者28天內有疫水或病畜接觸史，且存在發熱等癥狀時，應當懷疑并排查鉤體病，必要時并上報當地的疾控部門。

洪澇災后防病五條

首先，不喝生水，不適及時就醫！清潔、安全的水源和食物最重要，當有皮炎、發熱等癥狀，要盡快尋求正規治療，以免耽誤病情。

其次，嚴防病從口入，使用凈水。在條件允許的情況下，盡可能的做好環境及個人衛生。餐前洗手，餐具用凈水清潔后使用；沒有足夠凈水時，將沉淀過濾的水燒開并保持沸騰5分鐘，或使用漂白粉明礬等消毒劑，可殺滅大部分的病原微生物。

第三，皮膚傷口不忽視，及時有效處理。對常見的挫傷、擦傷不可忽視，應及時有效的消毒并規范包扎，狹而深的傷口，應在24小時內注射破傷風疫苗。

第四，不接觸或少接觸疫水。盡可能不涉水；如需外出涉水應穿上膠鞋，擦護膚品，并減少皮膚接觸疫水的時間，可以減少病原侵入的機會。趟過積水后要及時清洗皮膚并檢查皮膚，發現破損必須及時處理傷口。如果涉水后皮膚出現紅斑、瘙癢或急起發熱應及時就醫說明涉水情況。

第五，嚴防蟲蚊、杜絕鼠患。暴雨后最重點警惕的是傳播疾病的蟲蚊及鼠類，大水漫延之下，鼠患及病畜會隨受災人群遷徒，臨時救助點應重視蟲蚊鼠患，切實保護好水源及食物。

豈曰無衣，與子同袍，科潤達生物在此抗災防疫之際，可以為災區提供技術人員上門代測、上門實驗指導等服務，我們將隨時回應您的垂詢！

參考文獻：

1）河南省不同流域稻田型鉤端螺旋體病流行特征的比較分析-張彥平等-中國媒介生物學及控制雜志1999年第10卷第5期

2）河南省1978～2003年鉤端螺旋體病流行特點分析-張彥平等-中國公共衛生2005年7月第2l卷第7期