炎癥性腸病(IBD)是一組慢性非特異性腸道炎癥性疾病，糞便鈣衛蛋白（FC）在該病的管理中是較為理想的檢測標志物。但FC的檢測結果易受多種因素影響，僅在取樣過程中就存在諸多變異因素，其應用價值受到限制，因此如何規范FC的實驗室檢測是IBD診斷中重要的一環。
炎癥性腸病和糞便鈣衛蛋白
近年來，炎癥性腸病（IBD）在我國的發病率不斷升高，已經成為消化科較為常見的疾病。
炎癥性腸病主要包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）兩種類型，臨床上以腹痛、腹瀉為主要消化道表現，以發熱、消瘦、貧血為主要全身性表現。這些非特異性表現與腸道易激綜合征極易混淆，而FC的檢測卻能很好的把兩種病人區分開，醫學研究者能通過 糞便鈣衛蛋白檢測的結果進行病情嚴重程度評估，從而減少不必要的腸鏡檢查。
鈣衛蛋白是 S100 蛋白家族中的一種鈣鋅結合蛋白，其存在于中性粒細胞胞漿中，當腸道炎癥通透性增加后會促進中性粒細胞向腸腔遷移，導致 糞便鈣衛蛋白水平增高。FC成分較為穩定，有較好的耐熱性，不易被細菌和各種酶類破壞。
在歐洲，克羅恩病以及結腸炎組織( ECCO) 以及世界胃腸病組織( WGO) 的共識指南中，糞便鈣衛蛋白被認為是一種較為理想的 IBD 無創性標志物。糞便鈣衛蛋白試劑盒對于IBD的診斷、活動性評估及療效監測具有較好的臨床價值，并具有試劑價廉、檢測無創、患者接受程度高和操作方便等多種優點，對于減少非必需的腸鏡檢查，更好的提升患者體驗具有重要的意義。
FC實驗室規范化操作指南
然而，糞便鈣衛蛋白檢測目前缺少有效的外部商用質控品，患者年齡、用藥及標本等因素也影響檢測的準確性，這為炎癥性腸病的鑒別帶來一定難度。FC檢測結果的有效性和可靠性與實驗規范密不可分，我們除了規范取樣流程，其它因素如患者年齡、用藥、腸道準備及血液影響等因素也應當規范化。
標本影響因素及注意事項
標本影響因素 | 注意事項 | |
標本留取 時間 | 同一患者同一天不同時間段所排出的糞便的FC含量之間也有較大差異，排便的次數與排便 間隔的長短也會對結果產生影響 | 清晨第 1 次排便的標本推薦作為檢測樣本 |
標本留取 方式 | 不規范的留樣卻很可能對檢測結果產生較大影響 | 用規范的留樣杯，在留樣過程中保持樣品清潔，避免水分蒸發或混入水份 |
標本采樣 及 萃取方式 | 糞便稱重采樣是采樣方式的“金標準"，目前主流的商業化檢測試劑盒大多采用定量萃取管對糞便進行萃取，實際操作中糞便性狀多樣，單一萃取管萃取法，可能無法確保定量結果的準確性 | 如對于固態便以及糊狀便，可用萃取管直接進行采樣，而對于水樣便，則應使用移液槍定量加樣。 |
不同的試劑盒所采用的定量萃取管的結構、設計原理、精密度也不盡一致，使用不同萃取管也會造成 FC 結果變化。 | 使用與試劑盒同廠家的萃取系統，減少差異。對于非常異質樣的樣本，建議使用涂布器或者類似的設備進行手工均勻化 | |
標本采樣 位置 | 在同一標本的不同位置采樣，其 FC 檢測結果也會有較大差異。同一標本不同位點的 FC 檢測值之間差異最大可達 23%。 | 采樣時建議避開血液和黏液部分，在樣本頭、體、尾至少 3 個不同位置均勻取樣 |
標本存儲 的 時間和溫度 | FC 在室溫下的穩定時間尚未有一致結論，最短是 1 d，最長可以到 7 d。 | 對 FC 檢測建議新鮮標本盡快送檢 |
溫馨提示：考慮到糞便標本的變異因素較多，各種條件對檢測水平產生的影響還難以確定，在實際科研中應該進行連續多次檢測，以確保結果的可靠性和有效性。
▲標本影響因素及注意事項
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